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カテゴリ: GTR(PRFなし)

骨造成の症例。

半月前に抜歯した症例。インプラント治療を行う事になったが、骨量が少なく、CT検査の結果、上顎洞に炎症がある事も分かった。まず、骨の量がこれ以上減らないように骨造成を先に行うことにした。画像は骨造成前のもの。

 

 

 

 

骨造成を行う前に軟組織を完全に除去したところ。顕微鏡で見ると、一部上顎洞粘膜が露出している。

 

 

 

 

 

コラーゲン膜で上顎洞粘膜を保護し、その上から人工骨顆粒を填入した。

 

 

 

 

 

移植用人工真皮を用い縫合閉鎖して終了した。

この後、上顎洞粘膜の回復を待ってインプラント埋入に移る。

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『飲酒』

最近全くお酒を飲んでいない。

同級会の集まりも半年くらいない。

晩酌しないのは1人で飲むのが嫌なのではなく、ビールより炭酸物を選んでしまうからである。

苦いのより甘い方がいいのは子供返りしているのかもしれない。

でも、中学位までどうしても炭酸が苦手だった記憶がある。

日付: カテゴリ:GTR(PRFなし), 今日の独り言, 今日の診療, 顕微鏡治療, 骨造成

インプラント周囲炎の症例。

治療前の画像。一見何でもないようだが、骨が破壊されている。

 

 

 

 

セラミックスクラウンを外し、歯茎を開きインプラント表面、及び肉芽をレーザーで蒸散したところ。

 

 

 

骨造成を行い、縫合したところ。

できれば歯肉が安定した時点で角化歯肉移植をしたい症例。

 

 

 

仮歯を着けて終了した。

 

 

 

 

 

今日の独り言:『休眠中』

日本のエースが手首の故障で昨年準優勝だった大会を欠場する。

予定では第2シードで今週半ばに緒戦を迎えるはずだった。

来月中には復帰予定との事だが、長引きそうだと言う情報もある。

テニスファンとしては残念だが、復帰までじっと待つしかない。

それまで休眠である。

 

 

 

日付: カテゴリ:GTR(PRFなし), 今日の独り言, 今日の診療, 審美, 顕微鏡治療, 骨造成

インプラントを前提とした抜歯。

根にヒビが複数見つかり、インプラントをするため抜歯をおこなった。画像は抜いた根。

 

 

 

 

 

抜歯した後の凹み(抜歯窩:ばっしか)に人工骨顆粒を填入したところ。

 

 

 

 

 

顆粒が漏出しないようにコラーゲン膜を縫合する。

膜は圧接すると血行不良の原因となる事があり、弱すぎると漏出してしまうので注意が必要だ。

 

 

 

 

コラーゲン膜を押さえ付け過ぎないように仮歯を修正して仮着けを行なう。

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『曇り空』

今日は暑くも寒くもないがどんよりとした曇りだ。

風もなく、外の音も全く聞こえない。

目を閉じて音の種類を5つ確認すると脳トレになるそうだ。今日はかなり難しい。

じっと聞き耳を立て、自分の呼吸音まで入れても4つ。鼓動が聞こえた気がしてやっと5つになった。

日付: カテゴリ:GTR(PRFなし), 今日の独り言, 今日の診療, 抜歯, 顕微鏡治療, 骨造成

インプラント1次オペ

HB825_160519143753抜歯後8日、今日治療前の画像。

 

 

 

 

 

HB825_160519144151外科用ガイドを装着。このガイドは光硬化型樹脂で寸法精度が高く、埋入位置角度も正確に合わせられる。

 

 

 

 

 

HB825_160519152210オペ終了時の画像。頬側に骨造成している。審美性も考え奥のインプラントよりも1.5mm程度深く埋入した。

 

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『鷹の弱点』

車のクラクション等、騒音には全く動じない。掃除機、洗濯機も全然大丈夫。

至って静かに、いつも堂々としている。

それが突然、叫び声を上げ大騒ぎになった。

全く原因が分からなかったのだが、空を見て動揺しているようだった。

何と飛行船が飛んでいた。見えない位置に移動させると鳴き止んだ。

それからというもの、ネットで飛行船の飛行予定を確認している。

取り敢えず今日は強風の為飛行中止、安心した。

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保存不可能な奥歯、抜歯後インプラント埋入まで。

HB60_160319132943感染根管の治療が必要な歯。

 

 

 

 

 

 

HB60_160322165621金属コアを外すと、内部で根に亀裂があり、根管治療をしても予後不良と判断せざるを得ない。

 

 

 

 

 

HB60_160329173712抜歯直後の画像。

 

 

 

 

 

 

HB60_160406125941抜歯1週後、インプラント埋入、縫合後の画像。

 

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『よく分からないが、』

最近、迷惑メールが急に増えた。

ほとんどが海外からのもので、差出人は私となっている。

件名、内容はなく、ほぼ添付ファイルがある。

もちろん、開けたりしないが、迷惑メールフォルダに移動するのだけでも手がかかるし、迷惑メールに指定しても効果は疑問だ。どのように対応したらいいのか、困っている。

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歯根端切除の症例。

HB38_160117112437治療前の画像。CTより、歯冠頂から17mmの位置、頬側骨から5mmの位置を中心に患部がある事が分かっている。

ほぼこの位置に歯茎の開裂がある。

 

 

 

 

 

HB38_160117114811歯茎を開き、骨に穴を開け、根の先端周囲の悪い肉を除去し、根の先を切除する。

MTAセメントで根の先を塞ぎ、人工骨、メンブレンで骨再生を図る。

 

 

 

HB38_160117124008縫合後の画像。

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『いよいよ明日開幕』

日本のエースの試合が明日の日本時間午前9時開始と決まった。

ラッキーな事に明日は休み、オンタイムで応援できる。

何とか難敵を倒して欲しい。

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インプラントオペ症例。

HB254_150906110919治療前、麻酔直後の画像。

頬側の角化歯肉が減少して凹みが見えるが、CTでの骨吸収は少ない事が分かっている。

 

 

 

 

HB254_150906113721位置、角度の最終確認。共に良好。

 

 

 

 

 

HB254_150906113726深さの最終確認。あと0.5mm足りない。

 

 

 

 

 

HB254_150906114922インプラント埋入。頬側に若干骨が少ないので、人工骨顆粒のみを添加。

 

 

 

 

 

HB254_150906120843縫合して終了した。

 

 

 

 

 

 

 

 

今日の独り言:『頑張ろう』

鬱の人に頑張ろう、は禁句らしい。

さて、最近、FB等で旧友の現況を知る事がある。

中高の頃は何も考えずに単に友達だった。

今成功している旧友達を見ると、つい自分と比較してしまう。

夫々役割があり、夫々たいへんなのに、つい華やかな部分に目を奪われてしまう。

自分は自分のフィールドでできる事を頑張る。分かっているのに。

やっぱり時々は自分で自分に言う必要があるようだ。

ー頑張ろうー

 

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右上1番、根先切除。人工骨、GTR膜

根の先が化膿している。隣のインプラント周囲にも炎症がある。奥歯が当たっていない為、前歯が当たり過ぎた事が原因だろう。早速奥歯には仮の歯を作った。

前歯は根の治療後根の先を切除し、炎症部を掻爬し人工骨を填入する。インプラント周囲は掻爬する。

 

 

 

根の治療が終了したので、外科処置に入った。

弧状に切開を入れたところ。

 

 

 

 

 

顕微鏡下で扉のように切開した歯茎を開き、中の悪い肉:肉芽(にくげ)を完全に掻爬、人工骨を充填し、GTR膜を置き縫合する。

 

 

 

 

外科処置から1週間が経った状態。

状況はかなり改善している。自覚症状は消失した。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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